Europa hat wichtige Strategien zu Krebs, Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Umweltverschmutzung, Chemikalien und sozialen Rechten entwickelt. Die Ursachen vermeidbarer Krankheiten passen jedoch selten in ein einziges Politikfeld. Die Exposom-Allianz schlägt deshalb eine gemeinsame Präventionssäule für die Europäische Union vor: einen Rahmen, der bestehende Initiativen verbindet und die kombinierten umweltbezogenen, sozialen, kommerziellen und lebensstilbedingten Faktoren angeht, die Gesundheit im gesamten Lebensverlauf prägen.

Das Exposom verstehen

Das Exposom beschreibt die Gesamtheit der Expositionen, denen ein Mensch bereits vor der Geburt und im weiteren Leben ausgesetzt ist, sowie deren Wechselwirkung mit biologischen Faktoren. Luftverschmutzung, Chemikalien, Wohnraum, Arbeitsbedingungen, Ernährungsumfeld, Einkommen, Stress, Grünflächen und kommerzielle Praktiken können sich ansammeln oder gegenseitig verstärken. Das Konzept erweitert den Blick über einzelne Risikofaktoren hinaus und hilft zu verstehen, wie Krankheiten entstehen und weshalb gesundheitliche Ungleichheiten fortbestehen.

Diese Perspektive ist besonders für nicht übertragbare Krankheiten wie Krebs, Herz-Kreislauf- und Atemwegserkrankungen sowie Diabetes relevant. Sie teilen viele grundlegende Einflussfaktoren, während Belastungen ungleich verteilt sind. Menschen mit weniger Ressourcen leben oder arbeiten häufiger in ungesunden Umgebungen und können Risiken schwerer vermeiden. Wirksame Prävention muss deshalb Expositionen und Ungleichheit gleichzeitig verringern.

Drei miteinander verbundene Initiativen

Die Exposom-Allianz vereint Forschung, Politik und Zivilgesellschaft. Ihre Agenda konzentriert sich derzeit auf drei verbundene Initiativen: eine Mission Exposom im Rahmen von Horizont Europa, einen europäischen Exposom-Datenraum und eine gemeinsame Präventionssäule. Gemeinsam sollen sie Forschung stärken, Daten verknüpfen und Erkenntnisse in koordinierte Politik übersetzen.

Die Allianz schlägt eine Forschungsmission mit einem Budget von einer Milliarde Euro und eine Langzeitkohorte mit zehn Millionen Menschen in den Mitgliedstaaten vor. Außerdem fordert sie einen sicheren und interoperablen Datenraum, der Gesundheits-, Umwelt-, Sozial- und Verhaltensdaten miteinander verbindet. Dies sind Vorschläge der Allianz, die politische Beratung, robuste Governance, Datenschutz und nachhaltige Finanzierung erfordern. Ihr Wert liegt darin, die Evidenz zu schaffen, mit der kombinierte Expositionen und wirksame Schutzmaßnahmen besser verstanden werden können.

Was eine gemeinsame Präventionssäule leisten könnte

Die vorgeschlagene Säule würde die nationale Verantwortung für Gesundheitspolitik nicht ersetzen und kein neues einzelnes Krankheitsprogramm schaffen. Sie soll vielmehr einen gemeinsamen Rahmen bieten, um bestehende europäische Initiativen und Finanzierungsinstrumente aufeinander abzustimmen. Die Allianz verweist auf Zusammenhänge zwischen Europas Plan gegen den Krebs, dem Safe-Hearts-Plan, dem Null-Schadstoff-Aktionsplan, der Chemikalienpolitik, Ernährungssystemen, Verkehr, Stadtentwicklung und der Europäischen Garantie für Kinder.

Mehr Kohärenz könnte gemeinsame Indikatoren ermöglichen, Lücken zwischen Politikfeldern sichtbar machen und Ressourcen auf Maßnahmen lenken, die mehrere Krankheiten zugleich verhindern. Bessere Luft, gesundes Wohnen, sichere Arbeitsplätze, aktive Mobilität oder der Zugang zu nahrhaften Lebensmitteln senken verschiedene Risiken gleichzeitig. Ein gemeinsamer Rahmen könnte auch nationale Präventionspläne, den Austausch bewährter Verfahren und die Prüfung unterstützen, ob Maßnahmen Ungleichheiten reduzieren und nicht nur Durchschnittswerte verbessern.

Eine solche Koordinierung könnte Prävention zudem langfristiger planbar machen. Viele wirksame Maßnahmen zeigen ihren gesundheitlichen und finanziellen Nutzen erst nach mehreren Jahren, während öffentliche Haushalte häufig in kurzen Zyklen arbeiten. Gemeinsame Ziele, verlässliche Finanzierung und regelmäßige Berichterstattung könnten verhindern, dass Prävention bei akutem Kostendruck zurückgestellt wird. Gleichzeitig müssten Maßnahmen transparent bewertet werden, damit Ressourcen nachweislich wirksamen und gerechten Ansätzen zugutekommen.

Warum dies für Mutuals und Krankenversicherungen wichtig ist

Solidarische Gesundheitssysteme erleben über Jahrzehnte die menschlichen und finanziellen Folgen vermeidbarer Krankheiten. Ihre Versicherten sind den kumulierten Auswirkungen von Belastungen ausgesetzt, während Gesundheitsbudgets die Kosten tragen, wenn Prävention zu spät einsetzt. Mutuals und nicht gewinnorientierte Kostenträger haben daher ein starkes Interesse an Maßnahmen, die früher ansetzen, Evidenz sinnvoll nutzen und die Vorteile gerecht verteilen.

Der Exposom-Ansatz entspricht zudem dem Prinzip Gesundheit in allen Politikbereichen. Entscheidungen zu Verkehr, Landwirtschaft, Energie, Beschäftigung und sozialer Sicherung können Gesundheit verbessern oder beeinträchtigen, auch wenn Gesundheit nicht ihr Hauptziel ist. Diese Effekte sichtbar zu machen, unterstützt kohärentere Entscheidungen und stärkt die Verantwortung zwischen Sektoren. Mutuals können außerdem Versorgungsdaten und Präventionserfahrungen ihrer Mitglieder und Gemeinschaften einbringen.

Ein Diskussionsvorschlag, keine beschlossene AIM-Position

AIM ist Mitglied der Exposom-Allianz und verfolgt ihre Arbeit mit Interesse. Die Mitwirkung bietet die Möglichkeit, die Perspektive solidarischer Kostenträger einzubringen und zu diskutieren, wie ambitionierte Konzepte praktisch funktionieren könnten. AIM wird den Austausch mit seinen Mitgliedern über Präventionsprioritäten, Governance, Finanzierung und die angemessene Rolle europäischer Maßnahmen fortsetzen.

Der Status der Initiative muss präzise beschrieben werden. Die gemeinsame Präventionssäule ist ein Vorschlag der Exposom-Allianz, der bei einer Arbeitssitzung im Europäischen Parlament erörtert wurde. Sie ist weder eine offizielle Position des Europäischen Parlaments noch eine von AIM beschlossene politische Position. Diese Unterscheidung ermöglicht eine offene Diskussion und respektiert die Entscheidungsverfahren jeder Organisation. Der Vorschlag ist dennoch ein zeitgemäßer Ausgangspunkt für den Übergang von fragmentierten Initiativen zu einer Prävention, die die Lebensrealität der Menschen umfassender berücksichtigt.