Herr Labille, können Sie uns erklären, wie sich die Bezahlbarkeit von Medikamenten in Belgien entwickelt hat? Hat dies Auswirkungen auf den Zugang der Patienten zu Medikamenten?

Jean-Pascal Labille, Generalsekretär, Solidaris, Belgien: In Belgien sind die Ausgaben für Arzneimittel seit 2015 mit der Einführung der Hepatitis-C-Behandlung und der neuen Krebstherapien in die Höhe geschnellt. Für 2023 und 2024 wird ein Wachstum von 7% pro Jahr erwartet, was völlig unhaltbar ist. Um diese Explosion aufgrund der immer überhöhten Preise einzudämmen, gibt es bereits heute Einschränkungen beim Zugang der Patienten zu neuen Behandlungsmethoden. Die steigenden Preise, die von den Firmen gefordert werden, werden uns leider dazu zwingen, den Zugang noch weiter zu beschränken und sogar die Kostenübernahme für unsere Patienten zu verweigern, wenn nicht bald eine Lösung gefunden wird.

Welche Rolle spielt Solidaris im Hinblick auf den Zugang zu Medikamenten?

Jean-Pascal Labille: Solidaris spielt als zweitgrößter nationaler Krankenversicherer sowohl eine wichtige Rolle als Mitverwalter des solidarischen Systems der allgemeinen belgischen Krankenversicherung als auch als Interessenvertreter unserer Mitglieder und aller Patienten.  In diesem Rahmen spielen wir eine Schlüsselrolle bei der Verteilung des Budgets auf die Gesundheitssektoren, darunter auch Arzneimittel, und bei der Eindämmung der Ausgaben. Wir spielen auch eine entscheidende Rolle in der Kommission für die Erstattung von Arzneimitteln, die dem Minister Empfehlungen darüber gibt, ob neue Arzneimittel erstattet werden, für welche Patienten sie bestimmt sind und wie hoch ihr Preis sein sollte.

Solidaris spielte eine führende Rolle bei der Entwicklung des Modells für faire Preise und des AIM-Rechners. Herr Labille, können Sie erklären, warum Ihre Organisation dieses Projekt entwickelt hat? Jean-Pascal Labille: Wir sind von einer einfachen Feststellung ausgegangen: Zum einen vertritt das derzeitige System nicht die Interessen der Patienten, sondern die der Pharmaindustrie, und zum anderen stärken die derzeitigen Instrumente – wie die vertraulichen Verträge, die in jedem Land ausgehandelt werden – nur die Macht dieser Industrie. Die Preisverhandlungen sind so komplex und undurchsichtig geworden, dass niemand mehr weiß, was er bezahlt und inwieweit sein Preis korrekt ist.

Wir brauchten also einen radikalen Wandel und mussten von einem für uns offensichtlichen Ziel ausgehen, nämlich dem des Allgemeininteresses: Gesundheit vor Profit. Als fortschrittlicher Versicherungsverein auf Gegenseitigkeit wollten wir einen gerechteren Weg einschlagen, der sowohl den Fortbestand unseres Gesundheitssystems als auch das Wohlergehen der Bevölkerung sichert, ohne sinnvolle Innovationen zu bremsen. Indem wir ein Modell vorschlagen, das auf objektiven Kriterien beruht, die wieder mit der Realität Fuß fassen, und transparent sind, so dass jeder verstehen und beitreten kann, wollen wir wieder Ethik und Transparenz in die Art und Weise bringen, wie wir das Geld unserer solidarischen Sozialversicherungssysteme ausgeben.

Können die Länder Ihrer Meinung nach allein faire Preise für Medikamente erreichen? Wie weit können sie gehen und was könnte die Rolle der Europäischen Union in dieser Hinsicht sein?

Jean-Pascal Labille: Im Alleingang einen fairen Preis zu erreichen, ist in Belgien oder in irgendeinem anderen Land unmöglich, das sehen wir deutlich bei den Verhandlungen mit der Pharmaindustrie. Aber gemeinsam mit anderen Ländern können wir die Industrie zum Einlenken bewegen. Dies wird zwangsläufig über einen (möglicherweise nach Ländern gestaffelten) Preis geschehen müssen, der auf europäischer Ebene festgelegt wird. Aber um dies zu erreichen und bevor es so weit ist, muss jedes Land davon überzeugt werden, dass ein fairer Preis sinnvoll und möglich ist. Deshalb wollen wir in Belgien die Entscheidungsträger sensibilisieren, indem wir sie systematisch über den fairen Preis informieren, den sie für jedes neue Medikament zahlen könnten, indem wir die Verpflichtung, den Preis mit dem AIM-Modell zu berechnen, in den Erstattungsunterlagen in das Gesetz aufnehmen. [1,2] Wir sehen, dass die Idee auf der Ebene der AIM-Mitglieder langsam Fuß fasst, und wir freuen uns besonders, dass unsere deutschen Kollegen das Thema des fairen Preises und der Gewinnmaximierungsstrategien der Firmen aufgreifen. Ein Beispiel, dem alle Mitglieder folgen sollten!

[1] https://lejusteprixdesmedicaments.be/

[2] Wie würde sich ein fairer Preis für Arzneimittel in Belgien auswirken? Analyse anhand von 7 Arzneimitteln, Anne Hendrickx, Bénédicte Vos, Jérôme Vrancken, Alain Bourda und Bart Demyttenaere, 2022, hier verfügbar: https://lejusteprixdesmedicaments.be/wp-content/uploads/etude-solidaris-fair-price-2022.pdf